我国是世界上糖尿病患者最多的国家。近年来我国成年人糖尿病患病率持续上升，已高达11.9%，且发病日趋年轻化。然而，《中国慢性病及危险因素监测报告2018》显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率仅分别为 38.0%、34.1% 和 33.1%。
长时间的高血糖，可以导致视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统的损伤，是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管事件和截肢的主要病因，疾病负担沉重。
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认识糖尿病：知己知彼
展开剩余83%克服不良情绪，勇敢接受现实，积极配合治疗，控制血糖，降低并发症的危险。
（1）什么是糖尿病？
糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
（2）核心目标
控制血糖长期稳定在目标范围内（通常空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L，餐后2小时血糖 <10.0 mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c <7.0%，具体目标由医生个性化制定），同时管理好血压、血脂、体重等，预防并发症。
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健康饮食：控糖基石
不是“不能吃”，而是“要会吃”。
（1）食物多样，合理搭配
每日应摄入谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、豆制品和坚果，保证食物种类的多样化，做到粗细搭配。谷物依旧是主食的基础，但相比一般健康人，糖友每日碳水化合物占能量比稍低，在45%-60%，且全谷物和杂豆类等低GI食物应占主食的1/3以上，以增加膳食纤维摄入，延缓血糖上升速度。
（2）吃动平衡，健康体重
控制总能量摄入，使摄入量与消耗能量达到平衡，维持健康体重。超重或肥胖的糖尿病患者，应适当减重。每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练。运动时注意预防低血糖，定期称体重，根据体重变化调整饮食和运动。
（3）多吃蔬菜、奶类、全谷、大豆
保证餐餐有新鲜蔬菜，每日应达500克，其中深色蔬菜占一半以上。血糖控制在目标范围的情况下，每日可摄入低升糖指数（GI）的水果200g，如草莓、樱桃、柚子、苹果、梨。天天有奶类和大豆，以脱脂、低脂不加糖的纯牛奶为主，每天摄入相当于300ml的液体奶。每天选择50-150g全谷物，占全天主食的1/4-1/3。
（4）适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
鱼、禽、蛋和瘦肉都是优质蛋白质来源，建议平均每天吃120-200g左右，每周最好吃鱼2次或300-500g，蛋类300-350g，禽畜肉300-500g。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。每天1个鸡蛋，不弃蛋黄。
（5）少盐少油，控糖限酒
严格控制食用油（＜25克/天）、盐（<5克/天）和添加糖（尽量避免含糖饮料、甜点）。不建议饮酒，若饮酒，女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g，且避免空腹饮酒。
（6）规律进餐，合理加餐，足量饮水
定时定量进餐，细嚼慢咽，注意进餐顺序，可先吃蔬菜、再吃肉蛋和主食。女性每天饮水1500ml，男性每天饮水1700ml，选择白开水、淡茶水或咖啡，不喝含糖饮料，无糖饮料也少喝。
（7）会烹会选，会看标签
尽量采用蒸、煮、炖、拌等健康烹饪方式，避免煎、炸、红烧、腌渍。选购包装食品前，仔细阅读营养成分表和配料表，配料表中位置越靠前的营养素含量越高，以此选择更适合糖尿病患者的食品。
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规律运动：天然“降糖药”
运动能提高胰岛素敏感性，帮助降糖、降压、调脂、控制体重、改善心肺功能、愉悦心情。
类型选择：有氧运动为主（如快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳），每周至少150分钟（如每周5天，每天30分钟）。每周增加2-3次抗阻运动（如举哑铃、弹力带、俯卧撑）锻炼肌肉力量。柔韧性和平衡练习也很重要（如瑜伽、拉伸）。
强度适中：运动时感觉心跳加快、微微出汗、能说话但不能唱歌为宜。
时机选择：建议餐后1小时左右开始运动（避免空腹运动以防低血糖）。避免在胰岛素作用高峰时段或夜间进行剧烈运动。
循序渐进：从低强度、短时间开始，逐渐增加。
安全第一：运动前评估自身状况，穿着合适的鞋袜。携带糖果、葡萄糖片以防低血糖。运动前后监测血糖（尤其使用胰岛素或促泌剂者）。足部有溃疡或感染时避免负重运动。
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科学用药：遵医嘱是关键
按时、按量、规律用药。 切勿自行增减药量或停药。
定期复诊：按医生要求定期复诊，病情稳定者每3个月复查一次，评估并发症情况及疗效，调整方案。如控制不达标每2周就诊一次。每年评估颈动脉超声，眼底检查，肌电图，足部感觉检查等。
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自我监测：掌握健康的“晴雨表”
核心原则：规律监测，做好记录。
血糖监测：最常用。根据病情和治疗方案，监测不同时间点血糖（如空腹、餐前、餐后2小时、睡前、夜间、运动前后、感觉不适时）。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准，建议每3-6个月检测一次。
血压监测：糖尿病常合并高血压，应定期在家或诊室测量血压（目标通常<130/80 mmHg）。
体重/腰围监测：保持健康体重（BMI 18.5-23.9 kg/m²）和腰围（男性<90cm，女性<85cm）。
足部检查：每日检查双脚有无破损、水泡、红肿、感染、感觉异常等。
温馨提示：
您是自己健康的第一责任人！糖尿病管理是一场“马拉松”，需要耐心、知识和行动。与医生保持密切合作，不断学习，积极实践，您一定能驾驭糖尿病，拥抱健康、充实、有质量的生活！
总医院内分泌科
供稿 | 公共卫生部
编辑 | 李敬
编审 | 刘红引
2025年第242期
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