
我国是世界上糖尿病患者最多的国家。近年来我国成年人糖尿病患病率持续上升,已高达11.9%,且发病日趋年轻化。然而,《中国慢性病及危险因素监测报告2018》显示,全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率仅分别为 38.0%、34.1% 和 33.1%。
长时间的高血糖,可以导致视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统的损伤,是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管事件和截肢的主要病因,疾病负担沉重。
01
认识糖尿病:知己知彼
展开剩余83%克服不良情绪,勇敢接受现实,积极配合治疗,控制血糖,降低并发症的危险。
(1)什么是糖尿病?
糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
(2)核心目标
控制血糖长期稳定在目标范围内(通常空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L,餐后2小时血糖 <10.0 mmol/L,糖化血红蛋白HbA1c <7.0%,具体目标由医生个性化制定),同时管理好血压、血脂、体重等,预防并发症。
02
健康饮食:控糖基石
不是“不能吃”,而是“要会吃”。
(1)食物多样,合理搭配
每日应摄入谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、豆制品和坚果,保证食物种类的多样化,做到粗细搭配。谷物依旧是主食的基础,但相比一般健康人,糖友每日碳水化合物占能量比稍低,在45%-60%,且全谷物和杂豆类等低GI食物应占主食的1/3以上,以增加膳食纤维摄入,延缓血糖上升速度。
(2)吃动平衡,健康体重
控制总能量摄入,使摄入量与消耗能量达到平衡,维持健康体重。超重或肥胖的糖尿病患者,应适当减重。每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练。运动时注意预防低血糖,定期称体重,根据体重变化调整饮食和运动。
(3)多吃蔬菜、奶类、全谷、大豆
保证餐餐有新鲜蔬菜,每日应达500克,其中深色蔬菜占一半以上。血糖控制在目标范围的情况下,每日可摄入低升糖指数(GI)的水果200g,如草莓、樱桃、柚子、苹果、梨。天天有奶类和大豆,以脱脂、低脂不加糖的纯牛奶为主,每天摄入相当于300ml的液体奶。每天选择50-150g全谷物,占全天主食的1/4-1/3。
(4)适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
鱼、禽、蛋和瘦肉都是优质蛋白质来源,建议平均每天吃120-200g左右,每周最好吃鱼2次或300-500g,蛋类300-350g,禽畜肉300-500g。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。每天1个鸡蛋,不弃蛋黄。
(5)少盐少油,控糖限酒
严格控制食用油(<25克/天)、盐(<5克/天)和添加糖(尽量避免含糖饮料、甜点)。不建议饮酒,若饮酒,女性一天饮酒的酒精量不超过15g,男性不超过25g,且避免空腹饮酒。
(6)规律进餐,合理加餐,足量饮水
定时定量进餐,细嚼慢咽,注意进餐顺序,可先吃蔬菜、再吃肉蛋和主食。女性每天饮水1500ml,男性每天饮水1700ml,选择白开水、淡茶水或咖啡,不喝含糖饮料,无糖饮料也少喝。
(7)会烹会选,会看标签
尽量采用蒸、煮、炖、拌等健康烹饪方式,避免煎、炸、红烧、腌渍。选购包装食品前,仔细阅读营养成分表和配料表,配料表中位置越靠前的营养素含量越高,以此选择更适合糖尿病患者的食品。
03
规律运动:天然“降糖药”
运动能提高胰岛素敏感性,帮助降糖、降压、调脂、控制体重、改善心肺功能、愉悦心情。
类型选择:有氧运动为主(如快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳),每周至少150分钟(如每周5天,每天30分钟)。每周增加2-3次抗阻运动(如举哑铃、弹力带、俯卧撑)锻炼肌肉力量。柔韧性和平衡练习也很重要(如瑜伽、拉伸)。
强度适中:运动时感觉心跳加快、微微出汗、能说话但不能唱歌为宜。
时机选择:建议餐后1小时左右开始运动(避免空腹运动以防低血糖)。避免在胰岛素作用高峰时段或夜间进行剧烈运动。
循序渐进:从低强度、短时间开始,逐渐增加。
安全第一:运动前评估自身状况,穿着合适的鞋袜。携带糖果、葡萄糖片以防低血糖。运动前后监测血糖(尤其使用胰岛素或促泌剂者)。足部有溃疡或感染时避免负重运动。
04
科学用药:遵医嘱是关键
按时、按量、规律用药。 切勿自行增减药量或停药。
定期复诊:按医生要求定期复诊,病情稳定者每3个月复查一次,评估并发症情况及疗效,调整方案。如控制不达标每2周就诊一次。每年评估颈动脉超声,眼底检查,肌电图,足部感觉检查等。
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自我监测:掌握健康的“晴雨表”
核心原则:规律监测,做好记录。
血糖监测:最常用。根据病情和治疗方案,监测不同时间点血糖(如空腹、餐前、餐后2小时、睡前、夜间、运动前后、感觉不适时)。
糖化血红蛋白(HbA1c):反映过去2-3个月的平均血糖水平,是评估长期血糖控制的金标准,建议每3-6个月检测一次。
血压监测:糖尿病常合并高血压,应定期在家或诊室测量血压(目标通常<130/80 mmHg)。
体重/腰围监测:保持健康体重(BMI 18.5-23.9 kg/m²)和腰围(男性<90cm,女性<85cm)。
足部检查:每日检查双脚有无破损、水泡、红肿、感染、感觉异常等。
温馨提示:
您是自己健康的第一责任人!糖尿病管理是一场“马拉松”,需要耐心、知识和行动。与医生保持密切合作,不断学习,积极实践,您一定能驾驭糖尿病,拥抱健康、充实、有质量的生活!
总医院内分泌科
供稿 | 公共卫生部
编辑 | 李敬
编审 | 刘红引
2025年第242期
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